法医小李也凑上前来 “梁正，你说的这个情况， 我们刚刚在做尸检的时候就已经发现了。 而且，你仔细看死者的这条左腿， 那可不仅仅是要比右腿粗几圈这么简单， 你没有发现就连颜色都不太对劲吗？” 他指着死者的双腿问道 “果然是不太一样，这条左腿不仅肿胀， 而且整条腿的颜色也是呈现出青紫色。 还有她这腿上突出的青筋血管， 这····这是静脉曲张吗？” 法医点点头，他转身问死者的父母 “她生前左腿是不是有静脉曲张的毛病？” 老太太接话道 “您是说她腿上那些像蚯蚓一样突出来的青筋吗？ 哎！她这可是老毛病了，从她十几岁的时候，就有这个问题了。 就因为这个毛病，我和她爸爸可没少带她去医院诊治， 毕竟，对于一个长相精致的小女孩来讲， 她这条腿上突出来的丑陋青筋，一直都让她非常的自卑。 甚至因此，她就连夏天都不敢穿裙子。” “那她这腿上的静脉曲张怎么会这么严重呢？”梁正问道。 “她这点毛病是先天性的生理结构畸形， 医生说她是因为先天左侧髂静脉狭窄，别人的髂总静脉血管大概在17-19毫米，差不多有一根拇指的宽度， 而她的那个血管，才仅仅2毫米，也就只有头发丝粗细 这也是造成她下肢深静脉血液流动受阻的原因， 而这样时间长了，她下肢静深静脉瓣的回血功能就会受到影响，从而引起静脉曲张。 而想要真正解决这个问题，只有在做血管介入手术， 在髂静脉的位置上放入支架，把原本狭窄的血管撑起来， 这样才能保持血液正常流动，缓解静脉曲张的问题。 但这个支架却不是一劳永逸的，因为它毕竟属于身体的异物。 放在血管里的时间长了，它本身就容易发生堵塞或者是移位。 假如，我们做了这个介入手术，那孩子就要长期的服用稀释血液的抗凝药，来保证支架位置不形成血栓。 可她还这么年轻，我们问遍了北京的各大医院， 医生都不建议她这么小的年纪，就在身体里装上支架。 因为髂静脉的位置比较特殊，它在腹腔里直接连接着肾静脉，也是负责将全身血液回流到心肺。 而且这条静脉本身就比较粗，所以支架特别容易移位， 一旦这支架移位回流到心脏，那她随时都可能会有生命的危险。 所以，这种介入手术都是在病人年龄较大， 或者是病情已经严重影响生活质量不得不做的情况下，医生才会建议植入支架。 哎！其实她的这条腿也是做过两次小的微创手术，就是简单的治疗一下腿上的静脉曲张。 但是，这些都是治标不治本的，髂静脉源头的狭窄没有解决， 她的这个蚯蚓腿就不断的复发，所以到了最后她也就想开了，就不再理会这个毛病了。 毕竟，它不疼不痒的就只是丑点，完全也不会影响这条腿的功能性。 我们也就没再继续关注她的这个问题。 可·····可她的这条腿平时也不肿啊，颜色也都和右腿是一样的。 怎么现在两条腿的粗细竟是相差了这么多！” 法医若有所思的沉吟半晌，才缓缓开口说道 “你们有没有发现，她的这腿左腿是从什么时候开始肿胀的？” 保姆阿姨赶忙接话道 “因为医生让我家夫人遵医嘱卧床养胎， 所以，她的一日三餐全都是我给她端到床上去吃的。 因此她自己很少下床，平时躺在床上又是盖着被子。 我还真没注意过她的左腿竟然肿成了这样。” 老太太也点点头 “保姆阿姨说的对，这孩子因为孕吐也是水米不进， 即便不是为了保胎，就凭她现在这身体虚弱的 恐怕，也是晃晃悠悠的下不了床啦。 由于她整天躺着，我们谁也没有特意关注过她的腿啊！” “梁正，如果我没猜错的话，我大概已经知道死者的死因了！”法医小李转身对梁正说道。 “我也大概预知了你的猜测， 你怀疑死者是因为下肢深静脉血栓造成的肺栓塞？” “你说的没错，我们初步判定死者是死于呼吸衰竭， 你看她尸体最后呈现的样子，就知道她在死前有过挣扎。 肺栓塞是一种非常凶险的疾病，而它的主要发病原因就是下肢深静脉血栓。 说通俗一点，就是死者腿上的血栓块脱落后，随着静脉回流到了心肺， 刚刚死者的母亲也说过，她有先天的髂静脉狭窄的畸形，因为血管细血流就容易减缓，这也就是形成下肢深静脉血栓的诱因。” 梁正似乎也很赞成法医的推断 “对，再加上死者先前一直孕吐， 人体在水米未进的情况下，身体的血液本身就会出现高凝状态。 在加上她一直卧床保胎不运动，血液流速减缓，这都是形成下肢深静脉血栓的因素了。” 法医小李接话道 “梁正你还忽略了一个最重要的原因，那就是死者是一名孕妇。 孕妇在怀孕的时候，为了保护腹中的胎儿避免流产，人体中的d二聚体就会翻倍增长， 所以女人在怀孕时，身体本身就处于一个高凝的状态下， 再加上她又服用了不少保胎的药物，这些都是患下肢深静脉血栓的原因。” 此时，张队手里拿着一小盒药走到了保姆面前 “这个药就是死者平时需要吃的保胎药吗？” 法医接过他手里的药盒仔细打量着 “对对对，这就是医生给我家夫人开的保胎药，我每天都会按时给她吃。” “地屈孕酮片？这倒的确是最常规的保胎药。 可这药物说明书上的不良反应里面， 也明确写着了，可能会有造成下肢深静脉血栓的危害。 正常的孕妇吃了这保胎药不会有什么问题， 可像她这样本身就有髂静脉狭窄又孕吐严重的患者， 这保胎药恐怕就是压垮骆驼的最后一根稻草。 这几个高危因素加在一起， 我更加肯定，她是下肢深静脉血栓引起的肺栓塞猝死了。” 梁正皱着眉头问道 “那你的意思是，这起案件并不是一起凶杀案？ 这名死者的确是突发疾病导致的猝死？”
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