郑总本来要亲自带李越到肿瘤医院去拜访一下，但这阵子事情太多，一直没抽出时间，李越说要不我先自己去看看，了解一下基本情况再说，郑总答应了。</p>
李越挑了一个下午的时间去了肿瘤医院，他先对照着郑总给的名单拜访了几个关键医生，了解了一些基本的用药情况，然后来到病房的医生办公室，找到了正在这里实习的研究生许奎东，东哥。</p>
东哥是河北人，跟商奇文一级，还住在同一栋楼的同一层。李越晚上没事的时候跟他们一起打过拖拉机（一种当时很流行的扑克玩法），还在学校的五食堂请他们吃过几次饭，所以他跟东哥比较熟。</p>
李越先向东哥了解了一下他所掌握的情况，才知道君桦的药在这里也存在两种竞争产品。而肿瘤医院的医疗文书管理比较规范，医务处有明文规定，处方必须写药学名称。这样的话，也就必然存在着病房护士到药房配药时，优先拿哪一种产品的问题。</p>
想到这里，李越问到：“医生开了药以后，会特别交代护士拿哪个厂家的、或者强调商品名称吗？”</p>
“不会，大家都那么忙，谁还会去管那么多。而且也没人总结过几种药物之间的疗效差异，对于病人来说放化疗的副作用很难受，但医生们大都司空见惯了，而且也想当然地认为同一类药作用都差不多，只是价格不同罢了。”东哥一边整理着病历一边说，“当然，医院对科室有各种考核指标，收入跟科室的整体绩效挂钩，所以肯定是价格越高的出得越快。”</p>
这是个事实，也是个基本常识。就算不考虑医院的考核指标，事关自己实际收入的事儿，大家肯定更关心啊，科室收入与绩效奖励总得优先考虑吧？看来，还是有必要跟郑总建议一下，要重视并做好护士长和药房的工作。</p>
看看离下班的时间还有一个多小时，还不能打卡，李越打算在这儿多待一会，到下班的时候跟东哥一起回去就是。东哥也整理完了病历，正好有空，两人就聊了一会天。</p>
李越问起肿瘤医院为什么会有这么多病人，不仅病房住满了、还要加床，而且门诊的病人每天都在排队。今天一大早他去公司的时候路过医院门口，还看到很多脸上画着放疗定位标志的病人，现在的肿瘤病人为什么会这么多？</p>
于是，东哥就从专业的角度给李越做了一次科普。</p>
首先，肿瘤的发病率确实比以前高了，这算是时代进步的副产物。工业化程度在大幅度提高，经济越来越发达，但由此带来的环境污染、职业卫生防护不到位、饮食种类和习惯改变等因素，导致肿瘤发病率呈现明显的升高趋势。</p>
其次，是人们的健康意识进步了。以前，人们是不太愿意去医院的，有什么不舒服往往自己就那么忍着，忍不了、没办法了才会去医院，甚至有的人到死也不知道自己到底是得了什么病。</p>
现在人们有钱了，对自己健康的关注程度也提高了，很多人有点不舒服就会赶快去看医生，所以得到确诊的病人就比以前多了。</p>
还有一个重要的因素，就是医疗设备的进步。现在有了越来越先进的ct、彩超和磁共振、pet-ct等先进的大型医疗设备，以前检查不出来的早期肿瘤，都可以被检查出来了，这就提高了诊断的准确率，当然，也就使发现的病例数比以前多了。</p>
当然，有些肿瘤还有明显的地方多发的特点，比如河南的林县、河北的磁县和山东的肥城县以及四川的南部县等地，这些地区的食管癌发病率明显高于其它地区，这与当地的土壤水质以及饮食的种类、进食习惯等因素都有关系。</p>
再比如鼻咽癌，这种癌症在广东的发病率明显高于全国其它地区，所以有个“广东癌”的称呼，这也与广东人的饮食习惯有一定的关系。由于目前治疗鼻咽癌的主要手段还是放疗，这也是为什么有那么多画着放疗标志的病人了。</p>
关于肿瘤的治疗，能手术早期切除的当然还是尽量手术，放化疗可以用在术前和术后，比如先做放疗使那些过大、或者与大血管粘连的肿瘤缩小后再做手术；大多数手术后的病人，为了防止扩散，也需要进行一定量的放化疗；而对于那些不能切除、或已经广泛转移的病人，放化疗就成了最后的选择。</p>
至于中药，虽然常常被病人和家属当成最后的选择，但这些承载着无数人希望的祖传秘方或偏方，至今也没有一种能够成为治疗肿瘤的首选或主要治疗手段，哪怕是中医院都没有，这其中的原因不言自明。</p>
西北某省有一位肿瘤医院的中医专家，曾经在上个世纪80年代向当时的卫生部提出过“西医诊断，中医治疗；中医为主，西医为辅”的肿瘤诊疗指导思想，但也并未被接受。</p>
说到底，到目前为止，肿瘤最好的治疗手段还是早期发现，手术切除或者放疗，因此才有“早发现、早诊断、早治疗”的原则。而最最有效的治疗手段其实就是预防——让人不得病才是致病的最高境界，中医所说的“治未病”也是这个意思。</p>
预防为主的医疗体系无疑是最佳的体系，但目前我国的预防医学受到的重视程度还远远不够。那时候承担预防医学任务的还是防疫站系统，主要精力集中在传染病防治和卫生管理上。</p>
两个人聊得兴起，直到六点多才下班。李越用门诊大厅的公用电话给公司的座机打了个电话，向温雪华报备打卡，还被东哥嘲笑了一回，说了句“形式主义害死人呐！”。</p>
正在这时，门诊大厅里突然传来一阵嘈杂的声音，两个人转头一看，只见门诊的咨询台前，有一个四、五十岁的男人正躺在地上，一边打滚、一边大哭大叫，滚了一会儿又爬起来，抱着头、弯着腰，在地上直转圈圈，嘴里仍在大声地喊叫着。</p>
东哥来广州的时间更长，听懂了那个人喊叫的内容：没人管了！活不了了啊！</p>
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