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第73章 古文解析:痿论篇第四十四

岐伯回答说:肺主全身皮毛,心主全身血脉,肝主全身筋膜,脾主全身肌肉,肾主全身骨髓。所以,肺脏有热,灼伤津液,使肺叶焦枯,就会导致皮毛虚弱,进而变得干枯单薄,这样就容易发生痿躄;心脏有热,可使下部的血脉厥逆而上,上部的血脉就会空虚,血虚就会发生脉痿,使关节如折断而不能提举,足胫弛缓而不能着地行走;肝脏有热,可使胆汁外溢而口苦,筋膜失养而干枯,于是筋脉挛缩拘急,发生筋痿;脾脏有热,可使胃中津液干涸而口渴,肌肉麻木不仁,发生肉痿;肾脏有热,可使腰脊不能举动,骨骼枯槁而髓液减少,发生骨痿。</p>

黄帝又问:痿病是怎样引起的呢?</p>

岐伯说:肺是诸脏之长,又是心脏的华盖。如果情志有所失,所求不得,就会使肺气郁闭而喘息有声,进而导致肺热叶焦,所以说五脏是因肺热叶焦才发生痿躄的,就是这个道理。过度悲哀,就会使心包络隔绝不通,心包络隔绝不通,就会使阳气在体内妄动,妄动就会使心下崩裂而出血,以及小便频繁带血。所以《本病》上说:大经脉空虚,就会发生肌痹,进而发展为脉痿。思想无穷无尽,欲望不能实现,或意念淫乱于外,房事过度,都会导致宗筋弛缓,发生筋痿,以及白浊等病症。所以《下经》上说:筋痿是由于肝的病变引起的。长时间接触水湿,或从事与水有关的工作,或长期居住在潮湿的地方,如果体内有湿邪停留,就会使肌肉麻木不仁,发生肉痿。所以《下经》上说:肉痿是由于久居湿地而得的。长途跋涉而过度劳累,又遇到大热天气而口渴,口渴就会使阳气内伐,内伐就会使热邪留滞于肾。肾是水脏,现在水不能胜火,就会使骨骼枯槁而髓液空虚,所以就会出现足不能支撑身体,发生骨痿。所以《下经》上说:骨痿是由于大热引起的。</p>

黄帝又问:怎样区别这些痿病呢?</p>

岐伯说:肺热引起的痿病,面色发白而毛发衰败;心热引起的痿病,面色发红而脉络充盈显露;肝热引起的痿病,面色发青而爪甲干枯;脾热引起的痿病,面色发黄而肌肉蠕动;肾热引起的痿病,面色发黑而牙齿枯槁。</p>

黄帝说:像你所说的那样就可以了。但医书中说治疗痿病要独取阳明,这是为什么呢?</p>

岐伯说:阳明是五脏六腑营养的源泉,能滋养宗筋,宗筋主管约束骨骼而使关节灵活。冲脉是十二经脉之海,能渗灌溪谷,与阳明经会合于宗筋,阴阳总括宗筋的会合之处,会合于气街,而阳明经是它们的统领,都连属于带脉,而又络属于督脉。所以阳明经虚就会使宗筋弛纵,带脉不能收引,就会导致足痿而不能行走。</p>

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