第11章 （2）古今医术交锋：上古、中古、后世医生治病理念大碰撞

关于“诊法、上色、和脉的诊查方法”被上古帝王所看重，确实体现了古代医学在社会中的重要地位。在古代，医学知识被视为一种珍贵的财富，能够保障人民的健康和国家的稳定。而“诊法、上色、和脉”的诊查方法，作为中医诊断学的基础，自然受到了上古帝王的重视。 我们说下“上古僦贷季”这位名医，这位名医在古代医学史上有着举足轻重的地位。 这位名医对望色和切脉的道理进行了深入的研究，并能够将之与金木水火土五行以及四方六合的宇宙观相联系，这确实体现了中医理论的博大精深。 为了能让大家更深刻的理解我把五行四方六合的关系在详细说下。 金木水火土五行与四方六合的宇宙观，是中国古代哲学体系中的两个重要概念，它们之间存在着紧密的联系和相互的对应关系。 五行理论是中国古代哲学的重要组成部分，它认为宇宙万物都是由金、木、水、火、土五种基本元素所构成，并且这些元素之间存在着相生相克的关系。这种相生相克的关系，不仅体现了宇宙万物之间的相互联系和相互作用，也反映了宇宙间的一种动态平衡和循环往复的规律。 而四方六合的宇宙观，则是将宇宙空间划分为东、南、西、北四个方向和上下两个维度，形成了一个立体的宇宙模型。在这个模型中，每个方向都对应着一种五行元素，例如东方对应木，南方对应火，西方对应金，北方对应水，而中央则对应土。同时，每个方向也对应着一种动物和一种神灵，如东方青龙、南方朱雀、西方白虎、北方玄武，中央则为黄龙或麒麟。 将五行与四方六合相联系，可以进一步理解宇宙间的相互联系和相互作用。例如，木代表生长和扩张，与东方的日出和春季相对应；火代表炎热和光明，与南方的夏季和烈日相对应；金代表收敛和坚固，与西方的日落和秋季相对应；水代表寒冷和流动，与北方的冬季和冰雪相对应；而土则代表稳定和中庸，与中央的平稳和调和相对应。 此外，五行与四方六合的对应关系还可以用于解释人体健康和命运等方面的问题。在中医理论中，五行与人体脏腑、经络等相对应，通过调节五行元素的平衡来达到治疗疾病的目的。同时，在命理学中，五行与人的出生年份、性格、命运等也存在着一定的对应关系。 刚才我们说完了四方五行和六合的宇宙观，那么我们继续说僦贷季的诊法。 望色和切脉是两种重要的诊断方法。望色主要是通过观察病人的面色、舌苔等外部表现来判断病情；而切脉则是通过感受病人的脉象来了解其气血运行情况。这两种方法都需要医者具备敏锐的洞察力和丰富的临床经验，才能准确地判断病情。 而这位名医能够将望色和切脉与五行、四方六合相联系，更是将中医理论提升到了一个新的高度。五行理论是中医理论中的基础之一，它将宇宙万物归纳为金、木、水、火、土五种基本元素，并认为这些元素之间存在着相生相克的关系。而四方六合则是将宇宙空间划分为东、南、西、北四个方向和上下两个维度，形成了一个立体的宇宙模型。 这位名医通过将望色和切脉与五行、四方六合相联系，不仅能够更好地理解病情的本质和变化规律，还能够从更广阔的视角来审视疾病的发生和发展。这种综合分析和观察的能力，正是中医理论所强调的“整体观念”和“辨证论治”的核心。 我们在中医的学习诊疗实践中，要弄懂疾病的要领，需要深入研究人的气色和脉息。这两者，如同天地间的日月，有其独特的运行规律和表现形式，而掌握这些规律，是诊断疾病的关键。 我们来说说气色。气色是反映人体内部健康状况的重要外在表现。它如同太阳一般，有阴有晴，变化多端。健康的人，气色通常红润而有光泽，这是因为他们的气血充足，脏腑功能正常。而患病的人，由于气血的紊乱和脏腑功能的失调，气色往往会出现异常。例如，面色苍白可能是气血不足的表现，面色潮红则可能是体内有热的表现。因此，通过观察病人的气色，我们可以初步判断其体内的阴阳气血状况，为进一步的诊断提供重要的线索。 我们再来说说脉息。脉息是中医诊断中的重要手段之一，它如同月亮一般，有盈有亏，变化无常。通过切脉，我们可以了解病人的气血运行情况、脏腑功能的强弱以及疾病的虚实寒热等。正常的脉象通常表现为平和而有力，而异常的脉象则可能表现为沉迟、浮数、紧涩等不同形态。这些脉象的变化，都反映了病人体内气血、阴阳、脏腑等的变化情况。因此，掌握脉息的要领，对于诊断疾病具有重要意义。 这里边谈到的沉迟、浮数、紧涩这是切脉所了解到的脉象，以后我们会在伤寒论中会给大家解读。 我要说明是，从气色和脉息中得到其要领，并不是一件简单的事情。这需要医者具备深厚的医学功底和丰富的临床经验，通过长期的实践和学习，才能逐渐掌握其中的精髓。 接下来我们说一下中古时期医生的诊病。 中古时期的医生在治病时，确实强调在疾病刚一发生时就及时治疗，这体现了中医“治未病”的思想，即预防疾病的发展和恶化。这种思想的核心在于早期发现、早期干预，以阻止疾病进一步恶化或转变。 “先用十天汤液已去除八风五痹等病邪”，这其中的“汤液”指的是中药煎剂，是中医治疗疾病的重要手段之一。而“八风五痹”则是指中医理论中描述的一系列疾病，这些疾病多由于外感风寒、湿热等邪气引起，表现为肢体疼痛、麻木、活动受限等症状。通过服用汤液，可以调和体内气血，祛除病邪，从而达到治疗疾病的目的。 如果“十天不能治愈”，医生则会考虑使用其他治疗手段，如草药治疗。在中医理论中，草药是除了汤液之外的另一种重要治疗方法。通过草药的配伍和煎煮，可以发挥药物的独特作用，进一步调和体内气血，祛除病邪，达到治疗疾病的目的。 这种治疗策略体现了中医“辨证施治”的原则，即根据疾病的性质、病情的轻重、病人的体质等因素，选择合适的治疗方法。同时，也反映了中医对疾病治疗过程的深入理解和丰富经验。 中古时期的医生在治疗疾病时，强调早期发现、早期干预，并根据病情选择合适的治疗方法。这种治疗策略不仅体现了中医的深厚底蕴和丰富经验，也为现代医学提供了宝贵的借鉴和启示。 后世的医生治病就不是这样了，他们治病时不能遵循四时的变化，不知道阴阳变化与气色脉系的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针从外部治疗，用汤液从内部治疗。 后世的医生在治病时采用了更为复杂和多样化的方法。不过，尽管技术和治疗方法在不断进步，但中医的核心理念——顺应自然、调和阴阳，依然有其独特的价值和意义。 对于后世的医生来说，他们可能更加注重从微观层面来理解和治疗疾病，例如通过化验、影像等手段来明确疾病的性质和位置，采用手术、药物等方法来直接干预病变部位。这些方法在一定程度上确实能够更快地控制病情，但也可能忽略了人体作为一个整体的复杂性和多样性。

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