第13章 （10）脉象解读：脏腑健康的天然“照妖镜”

黄帝问：诊脉时，如果发现心脉劲，这是什么病？病的症状是怎样的呢？ 岐伯说这种病名叫“心疝”。 在中医理论中，确实认为“心为阳脏”，并且心与小肠之间存在着某种相表里的关系。这种关系可以理解为一种生理或病理上的相互影响。当心脏功能出现问题时，确实可能影响到与之相表里的小肠。当心脏功能出现问题时，可能影响到与之相表里的小肠，进而在小肠或附近区域（即小腹部位）产生类似于疝气的症状。但需要注意的是，这仅仅是一种理论上的推测。 黄帝问：诊察到胃脉有病会有什么病变出现呢？ 岐伯说：“胃脉实”表明邪气有余，并可能引发腹胀满病。在中医脉诊中，胃脉实通常指的是脉象较为有力、充盈，这往往意味着胃部的邪气有余，气血运行不畅。邪气积聚在胃部，会影响胃的消化功能，导致食物在胃中停留时间过长，进而产生腹胀满的症状。治疗时，中医会采取相应的方法，如使用清热、解毒、消食等药物，以排除胃部的邪气，恢复胃的正常功能。 “胃脉虚”表明胃气不足，并可能引发泄泻病。胃脉虚通常指的是脉象较为虚弱、无力，这往往意味着胃部的气血不足，胃气衰弱。胃气不足会导致胃的消化功能减弱，无法充分吸收和运化食物中的营养，进而引发泄泻等消化不良的症状。治疗时，中医会采取补益胃气的方法，如使用健脾、和胃、止泻等药物，以增强胃的功能，改善泄泻等症状。 黄帝问疾病的形成及其展变化又是怎么回事呢？ 岐伯说：风寒侵袭人体后，若不能及时排出体外，确实会导致体内寒热交织，进而引发寒热病。而当热邪在体内滞留过久，未能得到及时的治疗和调理，就会进一步消耗人体的正气，导致气血失衡，最终可能发展成为消中病，即现代医学中的糖尿病等代谢性疾病。 岐伯还提到了“气逆上而不止，会成为癫痫病”的论述。这里的“气逆上”可以理解为气机逆乱，向上冲逆。当人体内部的气机紊乱，无法正常升降出入时，就可能导致脑部气血供应异常，进而引发癫痫等神经系统疾病。 风气通于肝，当风邪侵袭人体并长期未能治愈时，就会影响到肝的功能，导致肝气郁结。而“木邪侮土”则是指肝气郁结后，会对脾胃（土）的功能产生影响，使得脾胃的运化功能减弱，进而出现飧泄（泄泻）等消化系统疾病。 风邪侵入血脉，长久的停留则会成为厉风病”这一观点，则强调了风邪在血脉中滞留过久会导致的严重后果。风邪侵入血脉后，会随血液流动到全身各处，导致全身气血不畅，出现各种症状。若长期未能治愈，就会形成厉风病，即现代医学中的风湿性疾病等。 岐伯的这些论述体现了中医对于疾病成因与演变的深刻洞察。他提出的这些观点不仅具有理论价值，而且对于临床实践具有重要的指导意义。通过了解和掌握这些观点，我们可以更好地理解和应对各种疾病的发展变化。 黄帝问：各种臃肿筋挛骨痛的病变是怎样产生的呢？ 岐伯说：关于各种臃肿筋挛、骨痛的病症，从中医的角度来看，确实存在“寒气聚集”和“八风邪气侵犯人体”的论述。然而，在现代医学的视角下，这些病症的成因和机理要复杂得多。 从中医理论出发，寒气聚集通常指的是体内阳气不足，导致寒气内生或外邪入侵，阻滞气血流通，进而引发各种疼痛和不适。而八风邪气则是指自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪，以及饮食、情志等因素产生的内邪，它们侵犯人体后，会破坏人体的阴阳平衡，导致气血不畅，脏腑功能失调，从而产生各种病症。 从现代医学的角度来看，臃肿筋挛、骨痛等病症可能是由于多种原因引起的。例如，长期姿势不良、过度劳损、运动损伤等物理因素，以及骨质疏松、关节炎、风湿病等疾病因素，都可能导致这些症状的出现。此外，一些全身性疾病，如内分泌失调、神经系统疾病等，也可能引发这些症状。 在治疗这些病症时，我们需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病史、症状、体征等多个方面。中医可以采用温阳散寒、祛风除湿、活血化瘀等方法进行治疗；而现代医学则可能会采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段。 黄帝问：旧病从五脏发动，影响到脉色并发生变化，怎样区别？它是旧病还是新病呢？ 岐伯提到的“脉小而面色正常，这是新病；脉正常，而面色不正常的是旧病”， 从中医的角度看，脉象和面色是判断疾病状况的两个重要指标。脉象反映了人体气血运行的状况，而面色则与人体脏腑功能和气血盛衰密切相关。 当脉象小而面色正常时，说明气血运行虽然有所不畅，但还未对脏腑功能造成明显影响，因此判断为新病。此时，通过及时的调理和治疗，病情往往能够得到较快的改善。 而当脉象正常而面色不正常时，则可能是由于脏腑功能已经受到长期的损害，导致气血运行虽然尚能维持正常，但面色已经反映出脏腑功能的衰退。这种情况下，病情往往已经较为稳定，但治疗起来可能需要较长的时间和较大的耐心。 脉象与气色的观察是诊断疾病的重要手段之一。我们可以从以下几个方面来理解。 脉象与气色都不在正常状态，这往往提示我们疾病已经持续了一段时间，也就是说，这是旧病。因为当人体出现疾病时，无论是脉象还是气色，都会相应地发生变化。当这两者同时出现异常时，说明疾病已经对身体的多个方面产生了影响，这通常意味着疾病已经持续了一段时间。 脉象与面色都正常，却诊断为新病，这看似矛盾，但实际上并不少见。在中医理论中，有些疾病在初期可能并不表现出明显的脉象和面色变化，但患者可能已经出现了某些症状或不适。此时，医生需要凭借丰富的经验和细致的观察，来做出准确的诊断。

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